受伤赔偿协议书

受伤赔偿协议书集合15篇

随着社会一步步向前发展，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编为大家整理的受伤赔偿协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。

甲方：

地址：__市杨叶镇

法定代表人：曹

乙方：费，男，37岁，住__县太子镇

身份证号：

委托代理人：冯，男，51岁，身份证号：

丙方：曹，男，汉族，岁，身份证号：

乙方受丙方雇佣于_年4月18日在甲方黄石市__山区大排山村工地发生伤害事故，经治疗现已康复。为了妥善解决乙方受伤事宜，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生和可能发生及其它应由甲方、丙方支付的医疗费、交通费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、后期治疗费、精神抚慰金等全部相关法定费用共计人民币叁万元伍仟元整(不包括已经支付的陆仟元)。在本协议签订之日起20日内由甲方一次性全部付清。协议签订之后乙方不得再以任何理由和形式向甲方、丙方主张赔偿权利。

二、自本协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额的权利，自愿放弃解除雇佣关系所产生的各项权利。

三、本协议签订后甲、乙、丙三方终结有关劳务的赔偿问题的`一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方、丙方主张任何权利，甲方、丙方也不再承担任何义务，并且乙方放弃追究甲方、丙方的一切法律责任。

四、违约责任：因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或强制执行，应当向对方支付因应诉和处理纠纷所发生的全部相关费用。

五、以上条款，甲乙丙三方自愿遵守履行。

六、本协议自甲、乙、丙三方签字(盖章)之日起生效，本协议一式四份三方各执一份。有关单位备存一份。

甲方：

乙方：

丙方：

_年六月十九日

甲方：_______________

乙方：_______________

身份证号：_______________

乙方本人向甲方提出解除劳动合同，双方依照《工伤保险条例》等相关法律规定，本着公平合理、协商一致的'原则，就乙方同甲方解除劳动关系，甲方赔偿乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等相关费用，达成以下协议：

一、甲乙双方自签订本协议后，解除双方劳动关系。

二、在签订本协议后，甲方给付乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、被扶养人生活费、工伤医疗期间的工资、护理费、伙食补助费、营养费、交通住宿费、医疗费、后续治疗费、经济补偿金、各项社会保险金等各项费用总计人民币柒万元（70000元）。

三、甲乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿、劳动争议所享有仲裁、诉讼的权利。

四、签订本协议后，双方再无权利义务关系，乙方不得再向甲方主张任何费用，也不得以病情加重等理由向甲方主张二次治疗费等任何费用。

五、甲乙双方均已了解协议的内容，双方在完全自愿、真实意思的情况下签定本协议。

六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：xxx

_____年_____月_____日

乙方：xxx

_____年_____月_____日

甲方（劳务接受方）：身份证号：

乙方（劳务提供方）：身份证号：

鉴于乙方长期向在甲方提供劳务，年月日乙方在提供劳务过程中因自身过错受伤，经医院诊断伤情为：。现甲乙双方就乙方在提供劳务过错中受害赔偿事宜达成如下协议：

一、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方受伤所产生的医疗费用已由甲方全部实际结清（乙方伤情可能产生的后续医疗费见第 二条约定）；

二、甲方一次性给付乙方人民币 元，大写：（该款项包括但不限于乙方因本次受伤可能享有的`残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续医疗费等全部费用），除本条约定款项外，乙方不得要求甲方支付任何款项。

三、因乙方自身存在过错，前述第二条确定的金额与款项名目，系甲乙双方根据各自过错确定的结果，协议签订后，乙方不得再以后续治疗等任何理由向甲方主张任何权利。

四、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方提供劳务所应享有的劳务费等所有费用，已经全部结清，已由甲方实际支付给乙方。

五、甲乙双方确认，自本协议签订时止，甲乙双方间提供劳务关系即行终止。

六、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字时生效。

甲方： 乙方：

日期： 日期：

甲方（用人单位）：_______________

乙方（工亡职工近亲属）：_______________配偶（姓名），身份证号码；_______________父亲（姓名）_______________，身份证号码；_______________母亲（姓名）_______________，身份证号码_______________；长子女_______________（姓名），身份证号码或出生日期；_______________次子女（姓名）_______________，身份证号_______________

码或出生日期；_______________（姓名），身份证号码或出生日期；_______________

乙方系甲方工亡职工（姓名），_______________年_______________月_______________日_______________时_______________分许，_______________（填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形），经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：

一、甲方赔偿工亡职工_______________（姓名）工亡待遇共计人民币_______________元（大写），包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。

二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向保险公司为工亡职工（姓名）_______________所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在 ……此处隐藏3344个字……_________________元整），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币____________元（大写：__________________元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式____________份，甲乙双方与中间人各执____________份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方（签章）：____________________________

联系电话：__________________________________

________________年__________月__________日

乙方（签章）：_________________________________

联系电话：______________________________

________________年__________月__________日

甲方：

乙方：

乙方于20xx年x月x日在甲方经营的xx发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币xxxxxxx元整（￥xxxx元）

二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的.结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

七、本协议书一式xx份，双方各执x份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方（签章）：乙方（签章）：

联系电话：联系电话：

日期

甲方：_______________

乙方：_______________

乙方于20______年___月___日在甲方经营的______发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币_____________________元整（￥____________元）

二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的'结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

七、本协议书一式______份，双方各执___份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方（签章）：____________乙方（签章）：______

联系电话：________________________联系电话：______________________________

20______年______月___日20______年______月___日

甲方：_______身份证号：_______

乙方：_______身份证号：_______

乙方系甲方雇佣的工人，_______年_______月_______日下午，乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤，乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的'基础上，就乙方相关赔偿事宜达成协议如下：

一、截止本协议签订之日，乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕，乙方已出院，不拖欠医院任何费用，再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得（工资）已结清。

二、乙方住院期间，由甲方人员全程护理，住院期间乙方及家属生活费用均

由甲方承担，乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。

三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外，甲方再另行赔偿乙方（大写：_______）。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费（二次手术费及因此产生的相关所有费用）等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果，与甲方无关，不得再向甲方主张任何赔偿或权益。

四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方，

甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得，乙方不得主张相关款项所有权。

五、本协议签字之时，甲方先给付元（大写：_______），

不需乙方出具收据；余下元（大写：_______）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收据。

六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解，并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形；双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。

七、乙方承诺绝不反悔，保证不得向任何部门及机关投诉，也不得向人民法院另行提起诉讼。

八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方：_______乙方：_______

乙方家属：_______

　　日期：__年__月__日